1筋層非浸潤性膀胱癌(NMIBC)と診断された患者の5年生存率は非常に良好である(〜93%)。しかし、NMIBC患者は腫瘍の再発と進行のリスクが高い。
患者は、再発および/または進行の可能性を判断するために、欧州がん研究治療機構(EORTC)のスコアリングシステムに基づいてリスクスコア(低、中、高)3が割り当てられる。
白色光膀胱鏡検査と尿細胞診は、NMIBC後の患者サーベイランスの最良の方法と考えられている。
両手法には限界がある
白色光膀胱鏡検査では平坦な病変に対する感度が低い。
膀胱鏡検査は不快であり、患者に不快感を与える可能性がある5。
ガイドラインの遵守状況にはばらつきがあり、相当数の患者が推奨されるフォローアップ検査をすべて受けていない。
細胞診は低・中悪性度腫瘍に対する感度が低い。
解決策
地域モニタリングガイドラインで推奨されているケアの少なくとも半分を受けた人の間で、統計的に有意な生存優位性があることが証明されている6。
尿マーカーは膀胱鏡検査に以下のような付加価値を与えることができる。
低/中リスクNMIBC患者のフォローアップにおける臨床的意思決定を支援する情報の提供8
高悪性度腫瘍における分子マーカーの使用が、患者の診断およびサーベイランスに有益となる可能性のある状況を特定する9。
侵襲的サーベイランスと非侵襲的サーベイランスを併用し、ガイドラインの遵守を確実にすることで、コンプライアンスを向上させることが、膀胱がん診療の改善に役立つ可能性がある。
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