GPG(Glenoid Positioning Guide)クランプを肩甲骨の頸部に装着することは、簡単で再現性が高い。
GPGクランプは、関節骨の表面中央と肩甲骨の頸部の方向に同時にガイドワイヤーを設置することが可能です。
クランプのジョーは、GvOCレベル(関節縁から約15~20mm内側)の肩甲骨頚部の前側と後側に配置されます。
2つのガイドトンネルにより、ピンガイドをクランプの中央に配置することも、7mm上下にずらして配置することも可能です。
GVOCへの指標、なぜ?
関節窩インプラントの不適切な設置は、肩関節全置換術の臨床結果とX線画像に直接影響します。
人工肩関節のためのグレノイドインプラントの設置は、(a)肩甲骨頚部の深部形状を決定するために必ずしも信頼できない関節骨の表層面、(b)その本来の解剖学的方向の解釈を変える関節炎性関節骨の侵食によって、困難になっています。
いくつかの解剖学的研究により、肩甲骨の平面が、病理学的な前天然関節の後屈、傾斜、回転、オフセット面を決定するための信頼できるランドマークでないことが示されています。特に、この基準面は患者の年齢とともに進化していくからです(2)。著者らは、Glenoid vault Outer Cortex (Gvoc)の平面が比較的信頼性が高く、特に患者の加齢によって進化することはないようだと示しています。
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