アキレス腱断裂の修復には、主に3つの手法が用いられます。
ペルキュタネウス法
この手技は、小さな銛が埋め込まれたプレロード針で2本の縫合糸を通過させるものです。縫合糸は腱の後外側の断裂部から約6cmのところに挿入されます。出口は腱の後外側にある後側副靱帯腔の上、断裂部から4~5cmのところにあります。
術者は2本の針を経皮的に近位から遠位へ、断裂した腱を通過させます。
銛は腱の上部に取り付けられる。縫合糸を下方に引き、破断した2本の腱の端を合わせ、ポリエチレンディスクで皮膚に固定します。約6週間後、外科医が縫合糸を取り除くことができます。
経皮的手技は、4つの原則に基づいています。
外科的切開を行わずに、6週間かけて破断したアキレス腱の両端をくっつける。この間、足の屈曲・伸展運動により腱全体を可動させる。
不必要に腱鞘を開いて腱の血管を切らないこと。
良好で迅速な治癒を確保するために、破裂後の血腫を保存すること。
コラーゲン線維の配列を整え、効率的な弾性腱線維への変換を早めるために、早期に動員すること。
テノリグ®の使用を成功させるためには、手術手技に従うこと、および患者が術後プロトコルを完全に遵守することが必要です。
コンサーベイティブ
この方法は、膝と足首のギプスを2回連続して使用するものです。
1回目は足首を完全に底屈させ、2つの腱の端ができるだけ近くなるようにし、2回目は足首を90°にします。
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