L-チロキシン(T4)は甲状腺で合成、貯蔵されるホルモンである。濾胞サイログロブリンがタンパク質分解によって切断されると、T4が血液中に放出される。T4の99%以上は、血液中の3つの血漿タンパク質-サイロキシン結合グロブリン(TBG)が70%、サイロキシン結合プレアルブミン(TBPA)が20%、アルブミンが10%-と可逆的に結合する。T4の約0.03%は、常に血中で遊離の非結合状態にある。甲状腺機能に影響を及ぼす疾患は、さまざまな紛らわしい症状を呈することがある。イムノアッセイによる総T4の測定は、患者の甲状腺障害の有無を判定するために利用できる最も信頼性が高く、簡便なスクリーニング検査である。グレイブ病やプランマー病による甲状腺機能亢進症、急性および亜急性甲状腺炎ではT4レベルの上昇が認められる。T4低値は、先天性甲状腺機能低下症、粘液水腫、慢性甲状腺炎(橋本病)、いくつかの遺伝子異常と関連している。
検査の原理
T4 EIAでは、一定量の抗T4抗体をマイクロタイターウェルにコートします。一定量の患者血清と一定量の西洋ワサビペルオキシダーゼ結合T4がマイクロタイターウェルに加えられます。 インキュベーション中、T4と結合T4は抗T4抗体の限られた結合部位をめぐって競合する。 室温で60分間インキュベートした後、ウェルを水で5回洗浄し、結合していないT4結合体を除去する。次にTMB試薬を加え、20分間インキュベートすると青色に発色する。
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