はじめに
NT-proBNPは主に心室に由来するポリペプチドである。心筋細胞は134アミノ酸のプレプロペプチドpreproBNPを合成し、これがシグナルペプチドとプロペプチド(108アミノ酸のproBNP)に分かれます。心筋細胞から分泌されたproBNPは、1:1の割合で、生理的に活性なC末端フラグメントBNP(32アミノ酸)と生物学的に不活性なN末端フラグメントNT-proBNP(76アミノ酸)に分割される。生理的には、心室の質量が大きいため、NT-proBNPの70%は心室から分泌される。心室以外にも、脳、腎臓、大動脈、副腎などの臓器からも分泌される。NT-proBNPは、心室以外にも脳、腎臓、大動脈、副腎などからも分泌されますが、その量は心室よりもはるかに少なく、2007年に米国臨床化学協会によって心不全の評価に有益なバイオマーカーとして提唱され、FDAによって心不全およびACSの診断および評価に使用することが認められています。[1-3].
優位性
1.半減期が90-120分であること。In vitroでの安定性、陽性適中率、抗薬剤干渉効果がBNPより優れている。NT-proBNPはBNPよりも早期または軽度の心不全の検出に感度が高い。
2.少ないサンプル量:全血を遠心分離せずに処理できる
3.特殊なスポイトを使用しているため、臨床現場での使用に適している。
臨床的意義。
1.心原性呼吸困難と肺性呼吸困難の鑑別に用いられる
2.心不全の程度を評価し、急性逆流性心不全患者の生存率を予測するのに用いる
想定される使用方法
ICU、呼吸器内科、救急部
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