Contra-indicações
Absolutas:
- Condição de saúde que impede a cirurgia.
- Reacções alérgicas ao metal de que é feito o implante.
- Infeção ativa.
Relativo:
- Osso enfraquecido (por doença, infeção ou implante anterior) impossibilitando a instalação/estabilização correcta do implante.
- Perfusão anormal da zona da fratura.
- Obesidade excessiva.
- Falta de cobertura tecidular adequada.
- Perturbações psiquiátricas ou perturbações do sistema músculo-esquelético que possam criar um risco de fracasso da fusão ou complicações no período pós-operatório.
- Outras condições médicas que excluam os potenciais benefícios do tratamento.
Fases do procedimento
Redução da fratura e estabilização dos fragmentos da fratura com fios de Kirschner - deve ser dada especial atenção à reconstrução das superfícies articulares. De notar que as placas são fornecidas com orifícios para a estabilização inicial com fios de Kirschner.
A escolha dos implantes - determinar o comprimento e a posição do implante.
Ajustar cuidadosamente a forma do implante, se necessário.
Posicionamento da placa com o parafuso de compressão no orifício alargado.
Restabelecimento da continuidade das superfícies articulares.
Controlo radiológico.
Introdução dos parafusos nas partes distal e proximal da placa sob controlo radiológico.
Atenção: Ao introduzir os parafusos nas partes distais da placa, certificar-se de que não se deslocam para as superfícies articulares.
Drenagem da ferida de acordo com a situação.
Desde que a anastomose esteja estável, o aumento da eficácia não deve ser efectuado antes do segundo dia de pós-operatório.
---