A patogénese da síndrome de Lynch (LS) é uma síndrome de suscetibilidade autossómica dominante de elevada penetrância. A patogénese da LS é a mutação germinativa de um único alelo dos genes de reparação de incompatibilidades (especialmente MLH1, MSH2, MSH6 ou PMS2), ou o silenciamento epigenético do MSH2 causado pela deleção germinativa no gene EPCAM adjacente. A LS pode causar cancro colorrectal e tumores noutros órgãos (incluindo endométrio, ovário, estômago, intestino delgado, fígado e vesícula biliar, uretra superior, cérebro e pele). O risco de cancro dos portadores de LS é mais elevado do que o das pessoas normais.
As orientações da NCCN recomendam que todos os doentes com cancro colorrectal recentemente diagnosticado sejam submetidos a um rastreio por imunohistoquímica ou deteção de instabilidade de microssatélites de quatro proteínas MMR (MSH2, MSH6, PMS2, MLH1) no tecido tumoral.Para os doentes com dMMR identificados por imunohistoquímica, sugere-se a deteção adicional de mutações na linha germinal dos genes de deleção da expressão proteica. Para os doentes com instabilidade de microssatélites determinada pelo método MSI, recomenda-se a deteção de mutações na linha germinal dos genes MSH2, MSH6, PMS2, MLH1 e EPCAM.
Directrizes do Instituto da Associação Americana de Gastroenterologia para o diagnóstico e tratamento da síndrome de Lynch
SIGNIFICADO DA DETECÇÃO
1. O diagnóstico confirmado de LS baseia-se em testes de linha germinativa.
2. O mutante BRAF V600E sugere CRC esporádico.
PESSOAS APLICÁVEIS
paciente com tumor dMMR/MSI-H.
Os familiares do doente com LS confirmado.
CARACTERÍSTICAS E VANTAGENS
1. Facilidade de utilização: Baseado na tecnologia patenteada RingCap®, preparação da biblioteca em 2 passos.
3. Alta sensibilidade: A profundidade de sequenciação pode ser superior a 500 x, a sensibilidade pode atingir até 5%.
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